文：曾維燊
圖：美聯社
1. 牙科保險類型🦷
- HMO（Dental Health Maintenance Organization）：通常無年報銷上限，保費較低，但僅限於指定網絡內的牙醫就診。
- PPO（Preferred Provider Organization）：提供更靈活的就診選擇，網絡外就診需支付較高費用。
- 高免賠額計劃（High Deductible）：通常與健康儲蓄帳戶（HSA）或健康報銷帳戶（HRA）結合，適合健康狀況良好者。
- 消費者驅動型計劃（Consumer-Driven）：結合高免賠額計劃與醫療基金，提供更大的靈活性。 U.S. Office of Personnel Management
2. 牙科保險報銷結構（以100/80/50為例）
- 預防性護理（Preventive Care）：如洗牙、X光檢查，通常100%報銷。
- 基礎治療（Basic Care）：如補牙、牙周病治療，約80%報銷。
- 主要治療（Major Care）：如根管治療、牙橋、牙冠，約50%報銷。 HealthPartners
3. 年度報銷上限與免賠額
- 年度報銷上限（Annual Maximum Benefit）：大多數計劃為$1,000至$2,000。
- 免賠額（Deductible）：在保險開始支付前，需自付的金額。
- 共同支付（Co-pay）：每次就診時需支付的固定金額。 Delta Dental
4. 牙科折扣計劃（Dental Discount Plans）
- 定義：非保險性質的會員計劃，支付年費後，可享受指定牙醫提供的折扣。
- 費用：個人年費約$100，家庭年費約$150。 Aflac
- 優點：無等待期、無年度上限，適合需要即時治療者。
- 缺點：無保險保障，需全額自付，僅限於參與計劃的牙醫。
5. 就診流程（初次就診）
- 預約牙醫：通過保險網站查找網絡內的牙醫，致電預約。
- 填寫病歷問卷：提供個人病史、過敏史等信息。
- 拍攝X光片：全面了解口腔健康狀況。
- 討論治療方案：根據檢查結果，與牙醫討論治療計劃。
- 進行治療：如洗牙、補牙等，根據需要進行。
6. 省錢建議
- 比較價格：多家牙醫診所報價，選擇性價比高的。
- 了解保險範圍：清楚保險覆蓋的項目和年度上限。
- 定期檢查：每年進行1-2次預防性檢查，避免大病小治。
利用折扣計劃：對於無保險者，可考慮加入折扣計劃。