美國醫保多複雜?也許你也能獲得免費保障

2025 年 10 月 16 日

文:曾維燊
圖:美聯社

美國醫療體系以昂貴與複雜著稱,但政府提供各種保障與福利,新移民可依財務狀況選擇購買醫療保險,甚至有機會免費申請。

1. 美國醫療保險計劃

保險計劃醫院選擇自由度醫師選擇自由度自費比例保險費適合人群特點
按服務收費(FFS)可選任何醫院可選任何醫師約20%較高需自由選擇醫療資源者先就診再報銷
健康維護組織(HMO)限網內就醫PCP或轉診專科較低較便宜頻繁就醫、重視預防者低費用、含年度健檢
優選醫療機構(PPO)高於HMO不需轉診網內較低高於HMO想自由選醫師者網內就診享會員價
指定醫療服務(EPO)限網內就醫不需轉診較低較便宜不介意小網絡者網內就診享會員價
定點服務組織(POS)限網,網外自費高PCP或轉診專科網內較低,網外高較便宜想省費又需選擇權者結合HMO低費用與自由選擇

2. 個人醫療保險購買


所有人必須有醫療保險。若無雇主、配偶、學校或政府提供的保險,或年滿26歲不能加入父母保險,需自行購買。

  • 登記時間:每年 11/1 – 12/15(加州可延至 1/31,但保險生效時間延後)
  • 購買時需注意保險計劃、費用、政府補助及購買管道

3. 政府補助醫療保險

計劃主管單位申請單位對象申請資格費用
紅藍卡(Medicare)聯邦政府社安局65歲以上或殘疾人士公民或綠卡需月費
白卡(Medicaid,加州為Medi-Cal)州政府各County社福單位低收入/資產者公民或符合經濟條件免費或低費

Medicare分為 Part A、B、C、D,各部分內容與申請方式需詳細了解。

4. 美國醫療服務指南

  1. 看病英語:描述病症、科別、專科名稱、預約與用藥英文。(看醫生詞彙英漢對照
  2. 急診與緊急照護(ER & Urgent Care):急診與緊急照護差異、就醫流程、費用。(沒有保險病?有兩個「輪街症」選項
  3. 年度健康檢查:醫保涵蓋年度基本健檢,教學如何看懂檢驗報告。(2025 美國年度健康檢查指南
  4. 疫苗施打:如 HPV 疫苗,重視預防性傳染病。(子宮頸癌存活僅半 HPV疫苗有效降低感染風險
  5. 牙齒保健:看牙流程、牙齒保險、費用省錢方式。(美國牙科保險概況
  6. 眼睛保健:視力檢查、配眼鏡/隱形眼鏡、度數單讀法及費用指南。(美國配眼鏡有法規 從驗光流程到配鏡全攻略

5. 開架藥品與處方藥

  • 非處方藥(OTC):可舒緩常見症狀,如發燒、咳嗽、過敏、拉肚子、皮膚問題等。
  • 處方藥:無保險也可就醫與拿藥,需注意看病與購藥流程及省錢方法。
  • 中國常見藥替代品:提供對應西藥選擇。

6. 在美生育與育兒

  • 產檢與生產:如何找醫師、醫院,產檢流程及生產費用。

疫苗施打與黃卡:小朋友出生後需按時打疫苗,兒科醫師會登錄在黃卡上,入學時需出示完整記錄。